Les grandes tendances de la complémentaire santé en entreprise : quelles évolutions pour le poste optique ?

Les complémentaires santé jouent un rôle fondamental dans le remboursement des dépenses de santé, notamment en optique, où le niveau de prise en charge représente une part significative. Pour encadrer ce poste de dépense, les pouvoirs publics ont multiplié les initiatives réglementaires comme la mise en place du 100% Santé ou encore le plafonnement de certains remboursements.

Afin de mieux comprendre ces changements et d’anticiper les prochaines étapes, notre Direction Technique et Actuariat a analysé notre portefeuille collectif pour identifier les grandes tendances liées au poste optique observées entre 2019 et 2023.

Quelles sont les tendances constatées ?

L’analyse de notre panel (allant des ETI à des groupes multinationaux) démontre une hausse globale des remboursements moyens en optique de + 7 % sur cette période, accompagnée d’une hausse du reste à charge des assurés.

Cette évolution, qui illustre les nouveaux besoins des assurés en matière de soins optiques, est en grande partie portée par :

• Une hausse de la fréquence de l’achat de lunettes,
• les lentilles, dont les remboursements ont augmenté de + 35 %,
• la chirurgie réfractive, qui bien que rare, a connu une progression significative de + 40 %.

Quels sont les facteurs principaux qui influencent cette tendance inflationniste ?

• L’utilisation des lentilles de contact, qui a connu un fort succès ces dernières années, notamment depuis la pandémie COVID-19. Les inconvénients liés à la formation de buée sur les lunettes lors du port d’un masque ont incité beaucoup de consommateurs français à se tourner vers ce type d’équipement dont l’usage, grâce à sa praticité, s’est inscrit dans la durée.
  
  
• L’augmentation des achats de paires de lunettes, notamment chez les plus jeunes. Les nouveaux modes de vie avec une hausse du temps passé à l’intérieur, souvent devant des écrans, et une exposition réduite à la lumière naturelle accroissent les pathologies visuelles, notamment la myopie, qui touchent une population de plus en plus large.
  
  
• L’échec du 100 % Santé optique. Bien que l’objectif de la réforme soit d’améliorer l’accès aux soins et de réduire le reste à charge, son efficacité a été limitée par des restrictions sur certains équipements.

Comment piloter l’impact sur les contrats collectifs ?

Face à ces évolutions, il est essentiel pour les entreprises de mettre en place des régimes de soins optiques adaptés. Des leviers permettent d’optimiser les remboursements, comme la mise en place de garanties ajustées aux types de correction, ou encore l’utilisation de réseaux de soins qui permettent de proposer des tarifs avantageux car encadrés mais aussi le tiers payant total grâce à des opticiens référencés.

Notre expertise en protection sociale, couplée à la pluralité des clients que nous accompagnons, garantit un accompagnement sur mesure et personnalisé aux entreprises dans l’adaptation de leurs régimes de santé. Notre objectif ? Leur permettre de répondre à la fois aux enjeux d’un secteur en pleine évolution mais aussi aux nouveaux besoins de leurs collaborateurs.

Pour aller plus loin, consultez notre infographie détaillée :
« Les grandes tendances de la complémentaire santé en entreprise – focus optique »

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